腸内フローラ移植・症例紹介

潰瘍性大腸炎 50代女性 -糞便微生物叢移植症例紹介

症例紹介 50代女性 潰瘍性大腸炎

要約

潰瘍性大腸炎(UC)に対するFMT。
FMT開始後に虫垂炎を発症し、抗生剤内服で軽快。その後一時的に増悪(下血)あるも徐々に改善傾向あり、UCに対して効果があったものと考える。

基本情報

患者様: 50代女性
主治医: ルークス芦屋クリニック

移植担当医療機関:

ルークス芦屋クリニック

初診時情報

病名: 潰瘍性大腸炎、反応性関節炎
発症時: 1985年頃から
移植目的: 疾患・関節痛等の改善
主訴: 関節痛、こわばり、筋肉痛、発熱、倦怠感、下血
既往歴: 原因不明の激しい腹痛と倦怠感
繊維筋痛症
歩行困難、静脈奇形
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など: ステロイド内服薬、不眠症治療薬等

移植情報

移植期間: 2022/1/15~2022/2/26
移植回数: 移植6回
移植初回〜移植終了までの変化:

【1回目移植時問診】
(患者さんより)
3日前から1日10回の下痢。昨日から漢方の服用を始めて少し改善。 腹痛・腹部の張りが続く。ガスもたまっている。体の冷えを感じる。

【1回目移植後評価】
活動性のUCに対してFMT施行。 一時虫垂炎を伴うも抗生剤で改善。 その後一時増悪あったが改善。下血改善、便通安定。

【2回目移植時問診】
右下腹部痛、逆腹式呼吸にて改善。 移植に対する効果を体感している様子。 肛門ヘルペス(ワクチン接種済)圧痛・小水泡あり。 →診察 軟膏・内服処方にて様子観察。
(患者さんより)
心身共に軽くなった。移植後より腹部の張り、ガス軽減。 移植後の数日は眠くて、寝てばかりだった。気持ちよく眠れた。

右下腹部、排便時痛みあり。

【3回目移植時問診】
笑顔あり。変化に驚いている様子。 移植の効果を体感しているよう。
(患者さんより)
心も体も軽くなった。 一人でクリニックへ運転して行けた。

【4回目移植時問診】
腹部のハリは軽度でガスはなし。 移植後便秘傾向のため、プルセニド頓用処方。
(患者さんより)
前回の移植翌日、虫垂の痛みあり。 抗生剤を処方されたが、救急車にて搬送された。 慢性虫垂炎にて3日間入院。
腹部CT腫脹あり。 症状落ち着き抗生剤4日分の内服で終了。 移植後から便秘傾向で頭痛あり。 酸化マグネシウムを内服するも、4日に1回の排便 ブリストルスケールType5〜6 下血はほとんどないが、少しピンク色。 以前よりよく眠れる。

【5回目移植時問診】
移植にて効果を感じている様子はあり。 便通調整が必要のため、かかりつけ医にて調整予定 。

(患者さんより)
便がスッキリ出ない。部分的に出血あり。 腹部のハリは少しあるが、虫垂部の痛みなし。 腹部症状が落ち着いてきたら、体の痛みが出てきた。 家族から本当に元気になったと言われる。 駐車場から歩けるようになった。

【6回目移植時問診】
(患者さんより)
下血が続いていた。 便秘傾向あり、下剤も服用。(大建中湯・センノシド) その影響下、昨日はフラフラフラだった。 便通コントロールと下血の継続に不安あり。 笑うようになっている。 細かいことが気にならなくなった。

 

腸内フローラバランス 比較データ

評価・考察

移植評価: 症状の中程度の改善
有害事象の有無: なし

 

移植評価:
活動性のUCに対してFMT施行。一時虫垂炎を伴うも抗生剤で改善。その後一時増悪あったが改善。下血改善、便通安定。6ヶ月後のフォローでもフローラも改善、症状も改善傾向ありQOL向上した。精神的にも安定。便通も安定したためレクタブル注腸は中止となった。依然免疫抑制剤、ステロイドの内服は継続しているが、FMT前に比べ減量が可能となっている。

 

以上

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