統合失調症 40代男性 -糞便微生物叢移植症例紹介
症例紹介 40代男性 統合失調症
要約
中学、高校時代のいじめがきっかけで、20歳ごろから統合失調症の診断で、精神科に通院している。 幻覚（幻聴）、被害妄想、睡眠障害などがあり、精神科の薬を服用している。 移植後（6回コース）、一時重苦しい感じやいらいら感、倦怠感が強くなり、4回目以降は移植菌液を変更した。ことにより改善した。 現在のところ、6回移植後の精神状態は変わっていないものと診断する。基本情報
| 患者様： | 50代 男性 |
| 主治医： | 医療法人仁善会 田中クリニック |
| 移植担当医療機関： | 医療法人仁善会 田中クリニック |
初診時情報
| 病名： | 統合失調症 |
| 発症時： | 20歳ごろ |
| 移植目的： | うつ症状（気分の落ち込み） イライラ、癇癪 便秘 アレルギー（食品、花粉、化学物質など） |
| 主訴： | 幻聴、被害妄想 |
| 服薬中の薬： | セディール、ワイパックス、バレリン、リボトリール、インヴェガ、フェノフィブラート、ネキシウム、エパデールを服用中 |
| 既往歴： | アレルギー、小児喘息 |
| 経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など： | 家族とは別に暮らしている。作業所に通っている。フットサルを週1回している。ごはん、味噌汁、発酵食品、野菜などを実家に帰ってきたときは食べさせている（母親から）。 便通は毎日。タバコ15本/日。夜間にカップヌードルなどのジャンクフードを時に食べる。 |
移植情報
| 移植期間： | 2019年8月28日〜2019年10月8日 |
| 移植回数： | 6回 |
| 移植初回〜移植終了までの変化： |
| 3回目終了時点で症状が悪化したために（倦怠感、いらいら感、重苦しい感じ）、移植菌液を変更。 その後、落ち着いた状態になったが、なかなか回復しなかった。 【1回目移植時問診】 便秘があり、酸化Mg（330）3T分3毎食後服用して少し便が軟らかくなった。イライラしたので前日リボトリールを服用して、今朝の起床時がつらかった。 ＜医師より＞⇒酸化Mgは過剰にならないようにすること。 【2回目移植時問診】 気分の波があるのは同じ。過去を引きずる心の傾向がある。本日は下痢になっている。 ＜医師より＞⇒過去をシャットアウトする心の訓練をしていくこと。FMT前の血液検査は問題なし。 【3回目移植時問診】 息苦しい感じが強くなっている。イライラする。夜間不眠傾向。便通は良くなっている。 【4回目移植時問診】 便の状態はFMT施行前と比べて良くなり、アトピーや喘息も良くなっているが、イライラが強くなり、重ぐるしい感じが強くなり、FMTを中止したいとのこと。菌液を変更したので、話し合いの末、そのまま継続することとした。 【5回目移植時問診】 前回（2週間前のFMT)の翌日までは調子がよかったが、その後イライラ感が強くなり、倦怠感が今までとは違うくらいひどくなった。運動後も今までとは違うしんどさになっている。便秘は以前と比べて改善している。 【6回目移植時問診】 前回移植後は以前と比べて気分状態はよくなっている。ただし気分が落ち込んだ時の翌日にホメオパシーのレメディーを服用して落ち着いた状態になり、その後気分は落ち着いている。ときどき夜食を食べて翌日がしんどくなる。便通は良い。 【6回目移植終了後】 被害妄想などの症状は変わらないが、最初の頃よりマシになっている。睡眠障害があり、朝遅くまで起きられない。 |
| 移植終了後の変化： |
| 現在フォロー中 |
評価・考察
| 移植評価： | 変化なし |
| 移植前後フローラバランス検査の変化： | 2回目は1回目回と比べて腸内フローラバランスは大きく変化している。 3回目は、腸内フローラの多様性が改善し、症状もそれにつれて改善しつつある。 |
| 血液検査の変化： | 特になし |
| POMS2スコア変化： | 1回目よりやや悪化 |
＜腸内フローラバランス 移植前データ＞
＜腸内フローラバランス 移植後データ＞
| 本人の体感（アンケートより）： |
| 被害妄想の症状は変わらないが、最初の頃よりマシになっているかもしれない。睡眠障害はある（朝がなかなか起きられない）。 |
| 有害事象の有無： |
| なし |
| 移植総評・考察： |
| 移植の効果は見られていない。一時悪化することがあったが、移植菌液を変えることにより症状は改善した。しかし、移植前と比べて効果があったとは言えない。 |
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