腸内フローラ移植・症例紹介

過敏性腸症候群 60代女性 -糞便微生物叢移植症例紹介

症例紹介 60代女性 過敏性腸症候群

要約

IBS・SIBO 身体表現性障害に対して3回のFMT施行。
毎回FMT毎に腹痛や膨満感の訴え有り。FMT後も不定愁訴が続いていたが徐々に軽減している。

基本情報

患者様: 60代女性
主治医: ルークス芦屋クリニック
移植担当医療機関: ルークス芦屋クリニック

初診時情報

病名: 過敏性腸症候群
発症時: 2016年4月頃
移植目的: 疾患の改善
主訴: 腹痛、ガス、便秘、下痢、痩せる
既往歴: ハーブやバイオフィルム剤による除菌、食事療法など
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など: なし

移植情報

移植期間: 2021/9/30~2021/10/15
移植回数: 移植3回
移植初回〜移植終了までの変化:

FMT毎に腹痛の訴えや膨満感の訴え有り。軽度に便秘改善。
比較的FMT後も不定愁訴続いていたが、徐々に軽減している。

【1回目移植時問診】
(患者さんより)
左下腹部痛、ゴロゴロ感あり、特に食後に強くあまり食べれない。
2週間前より心療内科受診し、処方あり。内服すると、腹部状態がより悪化する。
毎日ガスだまりが朝にひどく、夕方から夜にかけてマシになる。
9月から全く眠れない。睡眠薬を内服しているが、週3〜4回は全く眠れない
夢は悪夢を見るが内容はわからない。

【2回目移植時問診】
発語多い。会話中、表情穏やかで開眼もしっかりしている。
腹痛も軽減している様子。

(患者さんより)
お腹が痛い。昨日は夕食も食べることができ、眠剤を服用して眠れた。
緩下剤服用し、今朝はブリストルスケール type5の便がしっかり出た。
朝から左腹部張った感じで痛い。
1回目のFMT以後、夕食後に排便あり。
腹痛は持続している。リバウンド反応ではないか心配。

【2回目移植3日後】
2回目移植の数日後に、患者さんより、腹痛の訴えあり。

【3回目移植時問診】
移植前:不快感・痛みの訴えあり。
移植後:笑い声あり。まっすぐな姿勢で歩行できるも、腹痛の訴えあり。

(患者さんより)
1週間前から腹痛増強。食事量が少なく、食べられない。
本日も、排便後から腹痛あり。午前中に腹痛が多い。

(移植後)
移植が終わってほっとした。

【3回目移植後評価】
FMTによる効果は今の所不明。

【移植8ヶ月後問診】
(患者さんより)
移植後しばらくは調子良かったが、5月以降にぶり返した。
食事は自炊。GFCF(グルテンフリー・カゼインフリー)、低FODMAPを実践。水溶性食物繊維豊富なものを意識している。

【移植11ヶ月後問診】
気分の落ち込みやイライラの改善あり。
表情明るい。痛みも軽減している。
心窩部は筋緊張呼吸法で改善。呼吸法をもっと実践するようすすめる。

(患者さんより)
食欲はある。排便type5〜6。痛みは前の半分程度。ゴロゴロした張りはあり。
食事は低FODMAP意識している。根菜類は避けている。
ヨガ、ボーリングを始めた。野球も行った。ビールも飲めた。
イライラしなくなった。「なんとかなるわ」と思えるようになった。

 

腸内フローラバランス 比較データ

 

評価・考察

移植評価: 症状の軽度改善(便秘改善)
有害事象の有無:

あり(軽度:腹痛)

 

移植評価:
IBS SIBOに対してのFMT。
FMT後も、比較的不定愁訴が続いていたが、徐々に軽減している。

 

以上

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