糞便微生物叢移植症例紹介｜自閉スペクトラム症・6歳男児

2021年05月15日
医療法人ふたまた会　ナチュラルアートクリニック自閉スペクトラム症

症例紹介 6歳男児自閉スペクトラム症

要約

初回採血時は、全身から汗を吹き出し、強く抵抗し、大人３人で抑えながら施行。
移植２回目までは泣きながら来院されていたが、３回目以降は、慣れた様で泣かずに移植を行えるようになった。
移植中は、動画で気を逸らせながら行い、強く抑えなくても出来るようになった。２回目、３回目の採血も泣かずに比較的落ち着いていた。
下痢気味だったが、移植を重ねるにつれ、便の形態も安定してきた、移植前より自我が強く、活発になった印象とご両親よりコメントあり。

基本情報

患者様：	6歳男児
主治医：	ナチュラルアートクリニック
移植担当医療機関	ナチュラルアートクリニック

初診時情報

病名：	自閉スペクトラム症
発症時：	出生時
移植目的：	疾患の改善、下痢
主訴：	落ち着きがない、コミニュケーションが取れない、発語ない（音声のみ）、下痢
既往歴：	特になし
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	リスパダールビタミンB群ビタミンC プロバイオティクス全て他院より

移植情報

移植期間：	2019年11月5日〜2019年12月6日
移植回数：	移植6回

移植初回〜移植終了までの変化：

移植6回実施

【1回目移植時問診】
来院時から泣いている。

【2回目移植時問診】
本日も涙ながらに来院。前回の移植後から特に変化なし。有形便が出ている。
移植中は、動画に夢中。多少体動あったが、滞りなく終了した。

【3回目移植時問診】
本日は、泣かずに来院。
前回の移植後より、活発になった気がする（お母様談）。幼稚園で靴を履かずに駆け出すようになった。
排便は、軟便１回/1.5日（以前は１回/日）。
移植中は、体動あるものの３人体制にて滞りなく行う。

【4回目移植時問診】
本日も泣かずに来院。挨拶に会釈する。
最近は風邪で食欲減退ぎみで、その影響か排便１回/２日。以前は軟便だったが普通便が出るようになってきた。
気のせいかもしれないが前よりも落ち着いている気がする（父母談）。移植後半、起き上がろうとする等やや体動多かった。
院長より水溶性食物繊維やプロバイオティクスの摂取も勧める。グルテンフリーの食事をしている。

【5回目移植時問診】
機嫌よく来院挨拶するとハイタッチしてくれる。
前回より多きな変化は感じられないが、移植実施前と比べると我が強くなった気がするとのこと。
便通は2日に1回くらい。オムツに排泄する為、形は分からないが特に軟らかかったり硬かったりはしない。においも特に変わりなし。
移植実施前には自分でオムツとズボンを脱ぎ、プラレールの動画を観ながら体動前回より少なく実施できた。
漏れなく終了し、お腹を痛がったり機嫌が悪くなる様子もなく帰られた。

【6回目移植時問診】
話かけると頷いたり笑顔をみせてくれたりする。
人に対して興味が上がった、幼稚園で先生に対し抱っこをねだるようになった。また、便の調子も形になってきておりいい方向であるとのこと。(お母様より）
移植中時折笑顔をみせながらプラレールの動画をみている。前回より尿パッドいじり、体動少なかった。

【1回目検査説明時問診】
フローラバランス検査・血液検査の説明。
食事療法の説明。ご両親も熱心なご様子。
追加のフローラ移植をするなら、長期間は空けないほうがいい、と説明。

【2回目検査説明時問診】
時間はかかるが、免疫をコントロールする菌も増えているので、今入れた菌を育ていく。
ご両親より↓
割と調子が良い気がする。指示が複雑でも効いてくれるようになった。遠くから話しかけても聞いてくれるようになった。
多動症は変わっていない。目的のものがある時は、止まらない。お腹の調子は良くなって下すことがなくなってきた。

【3回目検査説明時問診】
最近は、一人遊びが多い。偏食が多いが、食べる量は増えた。同じものたくさん食べる。
今後は、まんべんなく栄養を取ることを目標とする。糖質は根菜から摂り、脂質をできるだけ摂るようにする（亜麻仁油やエゴマ、魚、飽和脂肪酸などで。ココナッツオイル、ギーもよい）。
お母様より、極端に食べられないものが多いわけではない。テーブルの上にある物の中で一番好きなものを食べる。魚は好きではないが出されたら食べている。
長丁場ではあるが、引き続き様子をみることとする。

移植終了後の変化：

診察中の落ち着きのなさは変わらないが、うーうーと声だしたりは少なくなった。
帰宅する際、エレベーターまで唐突に走り出す様子は変わらずだが、笑顔でうなずくなどコミュニケーションが以前より潤滑になった印象。
指示が複雑でも聞いてくれるようになり、遠くから呼んでも分かるようになった。