糞便微生物叢移植症例紹介｜過敏性腸症候群・70代女性

2024年12月12日
医療法人　はるなクリニック過敏性腸症候群

症例紹介　70代女性過敏性腸症候群

要約

2017年に胃がんの手術をしてから、朝、下痢が何回も続くようになり、何をしても治らず主治医から移植のことを聞き来院。朝食後、何回も下痢便に行くとのこと。移植と水素NanoGAS^®︎水で下痢の回数は減り、完全ではないが、体の不快感が減った。特に水素NanoGAS^®︎水は飲むと調子が良い。今後、追加移植をするかは検討中。

基本情報

患者様：	70代女性
主治医：	医療法人はるなクリニック
移植担当医療機関：	医療法人はるなクリニック

初診時情報

病名：	過敏性腸症候群
発症時：	2017年3月頃から
移植目的：	下痢・疾患の改善
主訴：	下痢がひどい。1週間に2～3回ほど下痢をする。そのほとんどは水様便で、3～4回/日、トイレに行く。朝食後（パン、ヨーグルト、ヤクルト）腹が痛くなることが多い。
既往歴：	2017年3月胃がん手術(胃の2/3を切除)
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	下痢型過敏性腸症候群治療剤、漢方等

移植情報

移植期間：	2022/1/11〜2024/2/27
移植回数：	移植6回＋追加移植6回

移植初回〜移植終了までの変化：

【1回目移植時】
腹痛の状態は変わらない。
少し奥に入れると吸収されたが、移植時に途中で菌液の漏れあり。
腸の吸収力が弱い可能性あり。

【2回目移植時】
移植した後から腹痛も下痢もほとんどしなくなった。
水素NanoGAS^®︎水も、飲んでいると調子が良い。

【3回目移植時】
下痢になる回数が減ってきた。
一度下痢になると数日続くが、その期間も短くなってきた。

【4回目移植時】
ほとんど下痢をすることなく過ごせている。
ただし、原因はわからないが、たまに1回下痢をすることがある。
以前のように続くようなことはなく、楽になったとのこと。
移植時、点滴で菌液をゆっくり落とせば液が肛門から漏れることはなかった。

【5回目移植時】
下痢が、続くときは数日続くので、完全によくなったとは言えない。
移植時、気を付けているが、やはり菌液の漏れがある。
粘膜増殖に寄与できるように菌液の調整をお願いしたい。
もともと腸が弱かったところに、胃を摘出しているとのこと。

【6回目移植時】
かなり調子は良いが、朝の排便の後にもう一度下痢便が出ることがある。
移植時の時は、滴下での移植をしないと肛門からの液が漏れてしまう。

【7回目移植時】
6回目移植後、下痢の回数が戻ったが、少しすると下痢をしなくなったとのこと。
その後、体重が減ったのか、臀部の痛みがあり、また下痢をするようになったとのこと。

【8回目移植時】
下痢の回数は減っている。下痢になっても元に戻る時間が早くなっている。

【9回目移植時】
症状の中程度の改善。
便通は、普段は一日1回で調子が良い。
たまに下痢をすることがある。
定期的に移植をしていると調子が良い。

【10回目移植時】
移植後の腸音が今回はあまりなかった。
下痢の回数は減っているが、突然下痢になることがたまにあるとのこと。
定期的に移植をすることで、症状はましになっている。

【11回目移植時】
下痢はたまにある程度で、かなり良くなっている。
下痢になっても続かない。
排便は、普段は1日1回くらいだが、バナナ状ではなく途切れる。
悪い便ではないとのこと。

【12回目移植時】
以前より体調は良い。
体調を崩して一過性に下痢になったが、今は1日2.3回の排便だが下痢ではない。
ただ足裏の冷えが気になるとのこと。

腸内フローラバランス　比較データ

評価・考察

移植評価：	症状の中程度の改善
有害事象の有無：	なし

移植評価：

6回目移植終了後、朝の下痢はほとんどなくなった。たまに朝に2回トイレに行って下痢になることがあるので、完全に治まったわけではないが、かなり症状は改善している。追加移植1回目移植時に、一旦下痢の状態が治っていたのに、体重が減ったせいなのか、臀部の痛みあり。そのころから下痢状態が2回くらい続くようになったとのこと。移植菌液が漏れるので、腸粘膜の吸収機能が弱いとも考えられる。

以上

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