過敏性腸症候群 50代女性 -糞便微生物叢移植症例紹介

2024年01月01日
ルークス芦屋クリニック医療法人桂名会　木村病院過敏性腸症候群

症例紹介　50代女性過敏性腸症候群

要約

基礎疾患として筋ジストロフィーあり。30代から過敏性腸症候群の症状出現、またSIBOの診断もされている。小麦は下痢が悪化するので避けている。左記症状で移植開始。1回目移植終了後から下痢、排便回数の改善を認めた。症状軽快した為、過敏性腸症候群治療薬等を減量したが、軟便が悪化した為、それ以前の用量に戻した。その後、排便回数1回/1日程度、軟便の時もあるが、移植の回数重ねる毎に改善した。腹痛なく食欲も出て来て、便意切迫感やその他耳鳴りも軽快し、足の浮腫等の改善も認めた。

基本情報

患者様：	50代女性
主治医：	医療法人桂名会　木村病院城谷バイオウェルネスクリニック内科・矯正歯科神戸三宮（旧：ルークス芦屋クリニック）
移植担当医療機関	医療法人桂名会　木村病院

初診時情報

病名：	過敏性腸症候群
移植目的：	疾患の改善、下痢
主訴：	朝、仕事前に腹痛と下痢をするようになったため、近医の処方薬等でしのいでいた。消化器外科に通院し、処方された薬で下痢は止まっていたが、不安感が強くなったため、精神科処方の抗うつ薬を飲んだ。他疾患により電動車いすを使用するようになった途端、体がむくみ、食後の吐き気やめまい、膀胱炎、尿路結石など色々な症状が現れた。通院先と処方薬を変えてむくみは引いたが、薬を飲んでいても下痢はしばしばあった。食事療法を開始し下痢の頻度は減ったが、腹部膨満感、朝と食後の不快感は継続した。今年の１月末から過敏性腸症候群治療薬等服用することで1〜2回普通便が出るようになった。朝や食後の胃腸の不快感は継続している。
既往歴：	なし
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	ビタミン剤、消化器酵素等

移植情報

移植期間：	2021/10/27~2022/11/30
移植回数：	移植6回

移植初回〜移植終了までの変化：

排便回数1回/1日程度、軟便の時もあるが、移植の回数重ねる毎に改善した。腹痛なく食欲も出て来て、便意切迫感、その他耳鳴りも軽快し、足の浮腫の改善も認めた。

【1回目移植時】
朝はバナナ状の便、その後泥状便あり。腹部違和感持続。

【2回目移植時】
便の回数が減ってきた(2回程度)。過敏性腸症候群治療薬も減量できている。

【3回目移植時】
食欲が出て来た。軟便は減ってはきているが、時々あり。

【4回目移植時】
胃腸機能調整薬を減量したら、軟便から下痢あり。軟便で便の回数は5回/日程度、腹痛はない。食欲あり。

【5回目移植時】
排便回数1日1回、軟便もなし、腹痛なし。

【6回目移植時】
腹痛、軟便なし。便意切迫感は移植5回目終了してから軽快傾向。下肢筋力低下に関しては変わらず、耳鳴りが軽快している。左足の浮腫が軽快。

【6回目移植後1回目問診時】
毎朝起床後に排便あり。膨満感は普段ないが、ごぼうを少し食べたことで調子をすこし崩した。筋ジス進行はなし。筋肉量の減少もなし。移植後食欲は増えている。

【6回目移植後2回目問診時】
今月に入ってから調子がいい便通安定。ごぼう、納豆も食べられるようになっている。小麦も少量なら問題ない。腹部膨満はないが、３食摂ると調子悪くなることがある。

【6回目移植後3回目問診】
なんでも食べれるようになっている。野菜根菜類も食べれており、移植してよかった。寝起きが良く、嫌なことが残らなくなる等気分が良くなった。抑うつっぽくなるのを避けられるようになった。

腸内フローラバランス　比較データ

評価・考察

移植評価：	症状の明らかな改善
有害事象の有無：	なし

移植評価：

排便回数1回/1日程度、軟便の時もあるが、移植の回数重ねる毎に改善した。腹痛なく、食欲も出て来て、便意切迫感も改善した。その他耳鳴りも軽快し、足の浮腫の改善も認めた。移植後6ヶ月後のフローラ検査ではターゲットバランスからはまた離れているものの、自覚症状（腹部症状）は改善傾向あり。それまで食べられなかったものが難なく食べられるようになった。

以上

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