統合失調症・躁鬱 30代男性ｰ糞便微生物叢移植症例紹介

2020年06月12日
グレースメディカルクリニック

症例紹介 30代男性統合失調症　躁鬱

要約

移植中は、軽度から中等度の改善。（移植同日の帰りには早速、周囲の方がわかるくらい）しかし、コンビニや喫煙等のため、移植の効果が持続できなかった可能性はあり。今後、状況を見ながら、追加説明を継続。移植中は本人の自覚症状も良好。

基本情報

患者様：	30代男性
主治医：	グレースメディカルクリニック
移植担当医療機関：	グレースメディカルクリニック

初診時情報

病名：	統合失調症　躁鬱
発症時：	15歳くらい
移植目的：	イライラ、癇癪疲れやすい
主訴：	考えがまとまらないような症状あり、思春危機症といわれた。徐々にひきこもり傾向になりずっと薬を飲んでいた。妄想はこの10年くらいひどくなってきている。うつが、躁鬱になり、今は統合失調症の症状のみ。本を読んだら、腸内細菌の影響と聞いて、プロバイオティクスを使用したが、変わらず。ラクトビフィ、nowのプロバイオ、αリポ、VitC、VitB等も飲ませてるが、あまりすっきりとせず。現在はチックの症状が多く、理解力も低下、徐々に症状進行。自分は言葉も体も操作されてるといっている。
服薬中の薬：	ロラゼパム、シクレスト、リスペリドン
既往歴：
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	タバコ

移植情報

移植期間：	2019年6月5日〜2019年11月25日
移植回数：	6回

移植初回〜移植終了までの変化：

【1回目移植時】（本人より）本人も少し良くなってるのを自覚。お腹の調子も悪くない。夜も寝れてる。食欲も普通にある。煙草も増えてない。（家族より）日が経つほど落ち着いてきた。来院時も安定している。家族の留守が増えたが、あまり問題になることもない。精神的には、今が一番落ち着いているとのこと。

【2回目移植時問診】

（家族より）今回はあまり変わらなかったような・・・悪くなったわけではないが、よくなったという感じが少なかった。

（本人より）幻聴はすこしはいいが、まだ残存。その悩みが取れずに気分は少し不安定。いろいろとまわりから言われている（幻聴）便の性状も変わらず。便秘、下痢なし。食欲も安定してる。

【3回目移植時問診】（本人より）幻聴はまだある。よく寝れる。イライラはあまりしない。半分くらいよくなった感じ。移植してみてよかった。お通じがしっかり出る日が続く。（家族より）幻聴がまだある様子。意識的にははっきりして気がする。タバコが4箱くらいに増えた。チック様症状は少しくらい。以前よりもずいぶん減った。【４回目移植時問診】 POMS2の問診に対してきちんと自分で考えて返答。質問の間、座って返答していたが、立ってあがって落ち着きがない時があった。15分の間に3回程度起立。チックもほんの何秒かだがみられた。排便は2日に1回しかでないがバナナ状。以前は毎日でていた。【５回目移植時問診】

移植終了後の変化：

便通、倦怠感、冷え性、むくみは改善傾向あり。

気分的にも変化　（良くなっている）

評価・考察

移植評価：	症状の明らかな改善
移植前後フローラバランス検査の変化：	［移植前］2019年6月実施多様性に乏しい・C. cluster Blautiaが多すぎる。一時的に宿主を保護するために増える菌だが、これまでも継続していたのであれば、慢性炎症を起こしていた可能性あり・C. cluster14ab、Ⅳ、Blautiaの比率から推測するに、交感神経優位で、思い込みの激しさやイライラ、不眠などの症状がうかがえる・Bacteroidesも存在するが、有機酸を出して脳への信号を適切に送るためには、食物繊維の摂取、肉と魚からバランスよく動物性蛋白質を摂取しなければならない［移植中］なし［移植後］2019年11月移植前に比べて腸内フローラの多様性、バランスは改善傾向にあるようです。ただ、Otherの割合が増えてきています。少し経過観察が必要に思います。生活習慣、食習慣には気を付けていただきたいと思います。
血液検査の変化：	データなし
POMS2スコア変化：	なし

＜腸内フローラバランス　移植前データ＞

本人の体感（アンケートより）：

返信なし

有害事象の有無：

なし

移植総評・考察：

腸内細菌の多様性に乏しい。各菌より考察すると。交感神経優位で、思い込みの激しさやイライラ、不眠などの症状がうかがえる。有機酸を出して脳への信号を適切に送るためには、食物繊維の摂取、肉と魚からバランスよく動物性蛋白質を摂取しなければならない。移植中は、軽度から中等度の改善と思われました。移植同日の帰りには早速、周囲の方がわかるくらいの改善でした。

＜腸内フローラバランス　移植後データ＞