統合失調症・躁鬱 30代男性 ｰ糞便微生物叢移植症例紹介
症例紹介 30代男性 統合失調症 躁鬱
要約
移植中は、軽度から中等度の改善。 （移植同日の帰りには早速、周囲の方がわかるくらい） しかし、コンビニや喫煙等のため、移植の効果が持続できなかった可能性はあり。 今後、状況を見ながら、追加説明を継続。 移植中は本人の自覚症状も良好。基本情報
| 患者様： | 30代男性 |
| 主治医： | グレースメディカルクリニック |
| 移植担当医療機関： | グレースメディカルクリニック |
初診時情報
| 病名： |
統合失調症 躁鬱 |
| 発症時： | 15歳くらい |
| 移植目的： | イライラ、癇癪 疲れやすい |
| 主訴： | 考えがまとまらないような症状あり、思春危機症といわれた。 徐々にひきこもり傾向になり ずっと薬を飲んでいた。 妄想はこの10年くらいひどくなってきている。うつが、躁鬱になり、今は統合失調症の症状のみ。本を読んだら、腸内細菌の影響と聞いて、プロバイオティクスを使用したが、変わらず。 ラクトビフィ、nowのプロバイオ、αリポ、VitC、VitB等も飲ませてるが、あまりすっきりとせず。現在はチックの症状が多く、理解力も低下、徐々に症状進行。 自分は言葉も体も操作されてるといっている。 |
| 服薬中の薬： | ロラゼパム、シクレスト、リスペリドン |
| 既往歴： | |
| 経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など： | タバコ |
移植情報
| 移植期間： | 2019年6月5日〜2019年11月25日 |
| 移植回数： | 6回 |
| 移植初回〜移植終了までの変化： |
| 【1回目移植時】
（本人より）
本人も少し良くなってるのを自覚。
お腹の調子も悪くない。
夜も寝れてる。食欲も普通にある。
煙草も増えてない。
（家族より）日が経つほど落ち着いてきた。来院時も安定している。
家族の留守が増えたが、あまり問題になることもない。
精神的には、今が一番落ち着いているとのこと。
【2回目移植時問診】
（家族より）今回はあまり変わらなかったような・・・
悪くなったわけではないが、よくなったという感じが少なかった。
（本人より）幻聴はすこしはいいが、まだ残存。
その悩みが取れずに気分は少し不安定。
いろいろとまわりから言われている（幻聴）
便の性状も変わらず。便秘、下痢なし。食欲も安定してる。
【3回目移植時問診】 （本人より） 幻聴はまだある。よく寝れる。イライラはあまりしない。 半分くらいよくなった感じ。移植してみてよかった。 お通じがしっかり出る日が続く。 （家族より）幻聴がまだある様子。意識的にははっきりして気がする。 タバコが4箱くらいに増えた。チック様症状は少しくらい。 以前よりもずいぶん減った。 【４回目移植時問診】 POMS2の問診に対してきちんと自分で考えて返答。 質問の間、座って返答していたが、立ってあがって落ち着きがない時があった。15分の間に3回程度起立。チックもほんの何秒かだがみられた。 排便は2日に1回しかでないがバナナ状。以前は毎日でていた。 【５回目移植時問診】 |
| 移植終了後の変化： |
|
便通、倦怠感、冷え性、むくみは改善傾向あり。
気分的にも変化 （良くなっている） |
評価・考察
| 移植評価： | 症状の明らかな改善 |
| 移植前後フローラバランス検査の変化： | ［移植前］2019年6月実施
多様性に乏しい
・C. cluster Blautiaが多すぎる。一時的に宿主を保護するために増える菌だが、これまでも継続していたのであれば、慢性炎症を起こしていた可能性あり
・C. cluster14ab、Ⅳ、Blautiaの比率から推測するに、交感神経優位で、思い込みの激しさやイライラ、不眠などの症状がうかがえる
・Bacteroidesも存在するが、有機酸を出して脳への信号を適切に送るためには、食物繊維の摂取、肉と魚からバランスよく動物性蛋白質を摂取しなければならない
［移植中］なし ［移植後］2019年11月 移植前に比べて腸内フローラの多様性、バランスは改善傾向にあるようです。ただ、Otherの割合が増えてきています。少し経過観察が必要に思います。生活習慣、食習慣には気を付けていただきたいと思います。 |
| 血液検査の変化： | データなし |
| POMS2スコア変化： | なし |
| 本人の体感（アンケートより）： |
| 返信なし |
| 有害事象の有無： |
| なし |
| 移植総評・考察： |
| 腸内細菌の多様性に乏しい。 各菌より考察すると。交感神経優位で、思い込みの激しさやイライラ、不眠などの症状がうかがえる。有機酸を出して脳への信号を適切に送るためには、食物繊維の摂取、肉と魚からバランスよく動物性蛋白質を摂取しなければならない。 移植中は、軽度から中等度の改善と思われました。移植同日の帰りには早速、周囲の方がわかるくらいの改善でした。 |
| 本人の体感（アンケートより）： |
| 返信なし |
| 有害事象の有無： |
| なし |
| 移植総評・考察： |
| 移植で一時的な改善は認めた。 少し、長続きはしなかったようで、今後も変化を観察。 家族もやってみてよかったと言われていました。 |
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