糞便微生物叢移植症例紹介｜便秘症・40代男性

2021年02月05日
グレースメディカルクリニック便秘症

症例紹介 40代男性便秘症（経過観察中）

要約

以前より、便秘症に悩んでいた。10年位前に、歯のかみ合わせの治療をして、その後少し軽快した。しばらくして、徐々に症状が増悪してきて、地震を契機に便秘症が増悪。他院での内視鏡では痙攣性便秘症と診断された。便秘増悪時は蕁麻疹様の症状や嘔気、腹部膨満も認め、ストレスが大きくなってきた。毎日アローゼン等の便秘薬が欠かせず、いつも苦しい思いをしていた。今回移植をし、回数をおうごとに患者さんの満足度は増してきた印象。初回からできるだけ便秘薬を使用しないように工夫され、6回目の移植時には週1程度の投薬で対応できている。診察時の腹部も非常に硬かったのが、すごくやわらかくなった印象もある。できるだけ現状が維持できるように指導し、また、追加移植を検討する予定。

基本情報

患者様：	40代男性
主治医：	グレースメディカルクリニック
移植担当医療機関	グレースメディカルクリニック

初診時情報

病名：	便秘症（便秘増悪時に蕁麻疹様症状あり）
発症時：	10年以上前
移植目的：	ガス
主訴：	以前より、便秘症に悩んでいた。10年位前に、歯のかみ合わせの治療をして、その後少し軽快した。しばらくして、徐々に症状が増悪してきて、地震を契機に、便秘症が増悪。他院での内視鏡では痙攣性便秘症と診断された。便秘増悪時は蕁麻疹様の症状や嘔気、腹部膨満も認め、ストレスが大きくなってきた。数年前からフローラ移植は気になっており、調べたら近くでされていたので受診した。
既往歴：	なし
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	アローゼン、プラセンタ、オゾン、ヘパリーゼ母：胃がん、脳動脈瘤

移植情報

移植期間：	2019年11月21日〜2020年1月15日
移植回数：	移植6回

移植初回〜移植終了までの変化：

6回移植をして、追加移植を検討中。

【1回目移植時問診】
体調で特に困ったことはない。便の状態も変わらず。移植後は、腹鳴良好。特に自覚症状なし。

【2回目移植時問診】
あまりまだ効果は感じない。移植後、1時間半くらいして、水様便がでた。次の日は黄色い便のタイプ6。こんないい色は久しぶり。その次からはいつもどおりに戻ってしまった。移植前からあった下腹の痛みは、持続してるが今は若干軽快あり。睡眠はしっかりとれている。移植前後で変化なし。

【3回目移植時問診】
今回は、移植後の液をすごく我慢して出さなかった。便秘薬は同日は飲まないようにして、次に日は細い便がでた。その次の日はおなかもパンパンだった。その時は皮膚状態も悪化した。薬は減らしても出るようになったが、細く黒っぽい。身体の変化は感じている。調子はいいような、悪いような感じ。毎日サウナがいるが、以前より汗をかきやすくなって、ポカポカしてる時間が長くなったような気がする。眠りの質も少し良くなったように感じる。

【4回目移植時問診】
移植の次の日、その次の日は快便で（ただ、色は少し黒めで細い）、その次の日は出なかった。アローゼン(便秘薬)を飲むのはやめ、グーフィス(便秘薬)で出来るだけ対応するようにした。眠りも問題なし、深い眠りに入った感じがする。残便感はあるので、皮膚状態は完ぺきではないが、以前よりはいい。全く便が出ないこともないし、嘔気も無くなったのがいい。皮膚をぼりぼりかくこともなくなった。確実によくなっている実感がある。

【5回目移植時問診】
3回しかグーフィスを飲まなかった。毎日出るのはいい。張っている感じが毎日あるから肌荒れは続いている。期待してるほどではないが、確実に良くなっている印象がある。気分も少しいい。

【6回目移植時問診】
経過はいいと思う。週1でグーフィスを使う程度になった。毎日出るが、残便感がある。眠りも深くなった気がする。まだ皮膚が荒れることはあるが、皮膚症状範囲は狭くなりよくなってる。

移植終了後の変化：

診察中の落ち着きのなさは変わらないが、うーうーと声だしたりは少なくなった。
帰宅する際、エレベーターまで唐突に走り出す様子は変わらずだが、笑顔でうなずくなどコミュニケーションが以前より潤滑になった印象。
指示が複雑でも聞いてくれるようになり、遠くから呼んでも分かるようになった。

評価・考察

移植評価：	症状の明らかな改善
移植前後フローラバランス検査の変化：	腸内フローラの多様性はそう問題にならないが、バランスにもう少し調整が必要である。 6回の移植の後、プレボテラが減り、バクテロイデスが増加した。これは、皮膚等の組織を修復するために脂肪を代謝しはじめた証拠であり、いい傾向である。
血液検査の変化：	コメントなし
POMS2スコア変化：	コメントなし

＜腸内フローラバランス　1回目データ＞