糞便微生物叢移植症例紹介｜過敏性腸症候群・60代女性

2024年04月08日
ルークス芦屋クリニック過敏性腸症候群

症例紹介　60代女性過敏性腸症候群

要約

IBS・SIBO 身体表現性障害に対して３回のFMT施行。

毎回FMT毎に腹痛や膨満感の訴え有り。FMT後も不定愁訴が続いていたが徐々に軽減している。

基本情報

患者様：	60代女性
主治医：	城谷バイオウェルネスクリニック内科・矯正歯科神戸三宮（旧：ルークス芦屋クリニック）
移植担当医療機関：	城谷バイオウェルネスクリニック内科・矯正歯科神戸三宮（旧：ルークス芦屋クリニック）

初診時情報

病名：	過敏性腸症候群
発症時：	2016年4月頃
移植目的：	疾患の改善
主訴：	腹痛、ガス、便秘、下痢、痩せる
既往歴：	ハーブやバイオフィルム剤による除菌、食事療法など
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	なし

移植情報

移植期間：	2021/9/30~2021/10/15
移植回数：	移植3回

移植初回〜移植終了までの変化：

FMT毎に腹痛の訴えや膨満感の訴え有り。軽度に便秘改善。比較的FMT後も不定愁訴続いていたが、徐々に軽減している。【1回目移植時問診】（患者さんより) 左下腹部痛、ゴロゴロ感あり、特に食後に強くあまり食べれない。 2週間前より心療内科受診し、処方あり。内服すると、腹部状態がより悪化する。毎日ガスだまりが朝にひどく、夕方から夜にかけてマシになる。 9月から全く眠れない。睡眠薬を内服しているが、週3〜4回は全く眠れない夢は悪夢を見るが内容はわからない。【2回目移植時問診】発語多い。会話中、表情穏やかで開眼もしっかりしている。腹痛も軽減している様子。（患者さんより）お腹が痛い。昨日は夕食も食べることができ、眠剤を服用して眠れた。緩下剤服用し、今朝はブリストルスケール type5の便がしっかり出た。朝から左腹部張った感じで痛い。 1回目のFMT以後、夕食後に排便あり。腹痛は持続している。リバウンド反応ではないか心配。【2回目移植3日後】 2回目移植の数日後に、患者さんより、腹痛の訴えあり。【3回目移植時問診】移植前：不快感・痛みの訴えあり。移植後：笑い声あり。まっすぐな姿勢で歩行できるも、腹痛の訴えあり。（患者さんより） 1週間前から腹痛増強。食事量が少なく、食べられない。本日も、排便後から腹痛あり。午前中に腹痛が多い。（移植後）移植が終わってほっとした。【3回目移植後評価】 FMTによる効果は今の所不明。【移植8ヶ月後問診】（患者さんより）移植後しばらくは調子良かったが、5月以降にぶり返した。食事は自炊。GFCF（グルテンフリー・カゼインフリー）、低FODMAPを実践。水溶性食物繊維豊富なものを意識している。【移植11ヶ月後問診】気分の落ち込みやイライラの改善あり。表情明るい。痛みも軽減している。心窩部は筋緊張呼吸法で改善。呼吸法をもっと実践するようすすめる。（患者さんより）食欲はある。排便type5〜6。痛みは前の半分程度。ゴロゴロした張りはあり。食事は低FODMAP意識している。根菜類は避けている。ヨガ、ボーリングを始めた。野球も行った。ビールも飲めた。イライラしなくなった。「なんとかなるわ」と思えるようになった。