糞便微生物叢移植症例紹介｜統合失調症・40代男性

2020年01月08日
医療法人仁善会　田中クリニック

症例紹介 40代男性統合失調症

要約

中学、高校時代のいじめがきっかけで、20歳ごろから統合失調症の診断で、精神科に通院している。幻覚（幻聴）、被害妄想、睡眠障害などがあり、精神科の薬を服用している。移植後（6回コース）、一時重苦しい感じやいらいら感、倦怠感が強くなり、4回目以降は移植菌液を変更した。ことにより改善した。現在のところ、6回移植後の精神状態は変わっていないものと診断する。

基本情報

患者様：	50代　男性
主治医：	医療法人仁善会田中クリニック
移植担当医療機関：	医療法人仁善会田中クリニック

初診時情報

病名：	統合失調症
発症時：	20歳ごろ
移植目的：	うつ症状（気分の落ち込み）イライラ、癇癪便秘アレルギー（食品、花粉、化学物質など）
主訴：	幻聴、被害妄想
服薬中の薬：	セディール、ワイパックス、バレリン、リボトリール、インヴェガ、フェノフィブラート、ネキシウム、エパデールを服用中
既往歴：	アレルギー、小児喘息
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	家族とは別に暮らしている。作業所に通っている。フットサルを週1回している。ごはん、味噌汁、発酵食品、野菜などを実家に帰ってきたときは食べさせている（母親から）。便通は毎日。タバコ15本/日。夜間にカップヌードルなどのジャンクフードを時に食べる。

移植情報

移植期間：	2019年8月28日〜2019年10月8日
移植回数：	6回

移植初回〜移植終了までの変化：

3回目終了時点で症状が悪化したために（倦怠感、いらいら感、重苦しい感じ）、移植菌液を変更。その後、落ち着いた状態になったが、なかなか回復しなかった。【1回目移植時問診】便秘があり、酸化Mg（330）3T分3毎食後服用して少し便が軟らかくなった。イライラしたので前日リボトリールを服用して、今朝の起床時がつらかった。＜医師より＞⇒酸化Mgは過剰にならないようにすること。【2回目移植時問診】気分の波があるのは同じ。過去を引きずる心の傾向がある。本日は下痢になっている。＜医師より＞⇒過去をシャットアウトする心の訓練をしていくこと。FMT前の血液検査は問題なし。【3回目移植時問診】息苦しい感じが強くなっている。イライラする。夜間不眠傾向。便通は良くなっている。【4回目移植時問診】便の状態はFMT施行前と比べて良くなり、アトピーや喘息も良くなっているが、イライラが強くなり、重ぐるしい感じが強くなり、FMTを中止したいとのこと。菌液を変更したので、話し合いの末、そのまま継続することとした。【5回目移植時問診】前回（2週間前のFMT)の翌日までは調子がよかったが、その後イライラ感が強くなり、倦怠感が今までとは違うくらいひどくなった。運動後も今までとは違うしんどさになっている。便秘は以前と比べて改善している。【6回目移植時問診】前回移植後は以前と比べて気分状態はよくなっている。ただし気分が落ち込んだ時の翌日にホメオパシーのレメディーを服用して落ち着いた状態になり、その後気分は落ち着いている。ときどき夜食を食べて翌日がしんどくなる。便通は良い。【6回目移植終了後】被害妄想などの症状は変わらないが、最初の頃よりマシになっている。睡眠障害があり、朝遅くまで起きられない。

移植終了後の変化：

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評価・考察

移植評価：	変化なし
移植前後フローラバランス検査の変化：	2回目は1回目回と比べて腸内フローラバランスは大きく変化している。 3回目は、腸内フローラの多様性が改善し、症状もそれにつれて改善しつつある。
血液検査の変化：	特になし
POMS2スコア変化：	1回目よりやや悪化