糞便微生物叢移植症例紹介｜過敏性腸症候群・80代男性

2023年09月05日
医療法人桂名会　木村病院過敏性腸症候群

症例紹介　80代男性　過敏性腸症候群

要約

常時、腹部にガスが溜まり一日中圧迫感と鈍痛が続く。おならとゲップが、食前・食後に関係なく頻繁に出る。便秘状態の日が多く、少量の排便が一日で5~6回続く。毎回必ず排便後に腹痛が起きる。約1時間後に収まるが、毎日同じ状態を繰り返す。下痢をすることは少ない。以上の症状で移植を開始。

1回目の移植で、排便回数が5～6回/日から3回/日に減り、2回目の移植で2回/日まで減ったが、腹部膨満、排便後の腹痛は持続した。3回目の移植後、便回数が6回までと悪化し軟便傾向になり、腹痛・腹部膨満も持続した。その後5・6回と移植するも、便回数は6回、腹部膨満・腹痛も改善を認めなかった。

基本情報

患者様：	80代男性
主治医：	医療法人桂名会　木村病院
移植担当医療機関	医療法人桂名会　木村病院

初診時情報

病名：	過敏性腸症候群
発症時：	2019年3月
移植目的：	疾患の改善、便秘・ガス溜まりの改善
主訴：	常時、腹部にガスが溜まり一日中圧迫感と鈍痛が続く。おならとゲップが食前、食後に関係なく頻繁に出る。便秘状態の日が多く、少量の排便が一日で5~6回常時続く。毎回必ず排便後に腹痛が起きる。約1時間後に収まるが、毎日同じ状態を繰り返す。下痢をすることは少ない。朝方就寝していても腸が鳴動して鈍痛が起きる。食欲はあるが最近体重が減った。一日中腹痛が続くため、身体がきつい。大腸カメラ・胃カメラ・ペット検査を行うも異常なし。
既往歴：	椎間板性ヘルニア、前立腺肥大症
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	疼痛治療剤薬、整腸剤

移植情報

移植期間：	2021/7/21~2021/9/1
移植回数：	移植6回

移植初回〜移植終了までの変化：

1回目、2回目の移植で改善傾向みられたが、以後の移植では症状の改善認められず。移植前の症状と同様であった。

【1回目移植時問診】
（患者さんより）排便回数1日5～6回。排便時に痛みがある。

腹部：腹部圧痛なし

【2回目移植時問診】
（患者さんより）便の回数が約6回から3回程度にまで減った。排便時の腹痛は変わらず。腹部膨満持続。

腹部：下腹部に軽度圧痛あり
腸音：やや亢進

【3回目移植時問診】
（患者さんより）軟便になっており、排便回数が1日2回ぐらいに減ってきている。腹部膨満感、排便後の腹痛は持続。

腹部：腹部膨満あり
腸音：やや亢進

【4回目移植時問診】
（患者さんより）軟便で便の回数が増えてきた。排便後腹痛あり。

腹部：臍下部に圧痛あり
腸音：亢進

【5回目移植時問診】
（患者さんより）排便1日6回程度は変わらず、下痢ではないが軟便あり。排便時の腹痛も前回移植後と同様。

腹部：腹部膨満あり

【6回目移植時問診】
（患者さんより）前回移植するも症状は同様で、1日6回程度の排便回数があり、下痢ではないが軟便が続いている。排便時腹痛があり、腹部膨満も同じように続いている。

腹部：下腹部にかけて軽度圧痛あり
腸音：やや亢進