自閉スペクトラム症　6歳男児 -糞便微生物叢移植症例紹介

2024年11月02日
ルークス芦屋クリニック自閉スペクトラム症

症例紹介　6歳男児自閉スペクトラム症

要約

自閉スペクトラム症(ASD)に対して移植を行った症例。周囲の状況把握が苦手、多動傾向。集中力のなさ等が主訴。移植後も大きな変化は認められなかった。

基本情報

患者様：	6歳男児
主治医：	城谷バイオウェルネスクリニック内科・矯正歯科神戸三宮（旧：ルークス芦屋クリニック）
移植担当医療機関：	城谷バイオウェルネスクリニック内科・矯正歯科神戸三宮（旧：ルークス芦屋クリニック）

初診時情報

病名：	自閉スペクトラム症
発症時期：	2019年3月
移植目的：	疾患の改善
主訴：	・落ち着きがない・気が散りやすい・言葉の遅れ・対人関係が築きにくい・手先の不器用さ
既往歴：	なし
経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など：	なし

移植情報

移植期間：	2023/8/2〜2023/9/6
移植回数：	移植6回

移植初回〜移植終了までの変化：

【1回目移植時】
・お尻から薬入れるためにきた、と説明しているとのこと。
・移植前にリハーサルしていたが、実施時に力が入ってしまう。
・途中から呼吸も声かけに合わせてできるようになる。移植に協力的でスムーズに終了する。

【2回目移植時】
・大きく変化はなかったが、表情穏やかだった。
・バイタル測定、やや力むことはあったが概ねスムーズに実施できた。

【3回目移植時】
・弟が風邪症状あり、合わせて本人も『気持ちが悪い』と言っていた。
・目が潤んで、体は熱を持っているようだが携帯ゲームをしている。機嫌は悪くない。
・母より『前回移植後、お腹の痒みを訴え、お腹をよく出していた』とのこと。腹部の皮膚症状なし。
・カテーテル挿入時のみ『イヤだ』と体動激しくなったが、移植時は体位をキープできた。

【4回目移植時】
・前回移植帰宅後39℃の発熱あり。痰がらみ、鼻水少し残っていた。お腹の痒みは無くなった。
・移植前の直腸診察時に激しく嫌がり泣いた。
・菌液注入中は体動なく終了したが、移植後『いやだ。ぬるぬる。ゆるさん。お薬入れなくていい』とブツブツ言っていた。

【5回目移植時】
・当日『嫌だ。したくない』と言っていた。母親より、学校始まり落ち着きがなくなってきたとのこと。
・便が緩くなって色が濃い。
・前回移植後30分くらいで菌液の排出があった。
・医師が処置室に来ると、突然お尻を隠す動作をした。説得して移植実施。
・直腸診の際に、緊張し体をそらす体制になるが、声かけと動画視聴で移植終了する。その後の体位交換は動画視聴しながら実施できた。

【6回目移植時】
・母親の所感では変化ないと感じている。
・叫んだり、抵抗する動作はなく、母親の声掛けに従って身体の力を抜き、落ち着いて移植できた。
・移植の体感は無いようだが、本日は移植に対する姿勢に変化を感じた。

移植終了後の変化：

・大きな変化は感じていない様子。ご家族は集中力がついたような印象を感じていた。機嫌はいい。
・8週時の排便は、以前より安定して毎日Type4が出ている。
・18週時、毎日排便があり安定していたが、たまに下痢と便秘が見られた
・勉強の集中力も上がってきた印象。文字を覚えるのは得意、本はよく読むとのこと。
・言動からの大きな変化はなし。クリニックの中をうろうろ・キョロキョロしていた。

【30週時点】
・以前より集中力が途切れるようになった印象。作文を上手に書けたりするが、人の話を聞き逃したり、聞いてなかったりしている。食欲は増加傾向。色々と制約もあり、劇的に変わったかどうかはわからないとのこと。
・診察時にはじっとできており、発語は多め。ゲイズファインダーの測定もスムーズだった。移植の効果は客観的には若干あるように感じた。落ち着いた印象。