過敏性腸症候群 50代女性 -糞便微生物叢移植症例紹介
症例紹介 50代女性 過敏性腸症候群
要約
基礎疾患として筋ジストロフィーあり。30代から過敏性腸症候群の症状出現、またSIBOの診断もされている。小麦は下痢が悪化するので避けている。左記症状で移植開始。1回目移植終了後から下痢、排便回数の改善を認めた。症状軽快した為、過敏性腸症候群治療薬等を減量したが、軟便が悪化した為、それ以前の用量に戻した。その後、排便回数1回/1日程度、軟便の時もあるが、移植の回数重ねる毎に改善した。腹痛なく食欲も出て来て、便意切迫感やその他耳鳴りも軽快し、足の浮腫等の改善も認めた。
基本情報
| 患者様： | 50代女性 |
| 主治医： | 医療法人桂名会 木村病院 ルークス芦屋クリニック |
| 移植担当医療機関 | 医療法人桂名会 木村病院 |
初診時情報
| 病名： | 過敏性腸症候群 |
| 発症時： | |
| 移植目的： | 疾患の改善、下痢 |
| 主訴： | 朝仕事前に腹痛と下痢をするようになったため、近医の処方薬等でしのいでいた。消化器外科に通院し、処方された薬で下痢は止まっていたが、不安感が強くなったため、精神科処方の抗うつ薬を飲んだ。他疾患により電動車いすを使用するようになった途端、体がむくみ、食後の吐き気やめまい、膀胱炎、尿路結石など色々な症状が現れた。通院先と処方薬を変えてむくみは引いたが、薬を飲んでいても下痢はしばしばあった。食事療法を開始し下痢の頻度は減ったが、腹部膨満感、朝と食後の不快感は継続した。今年の１月末から過敏性腸症候群治療薬等服用することで1〜2回普通便が出るようになった。朝や食後の胃腸の不快感は継続している。 |
| 既往歴： | なし |
| 経緯、家族歴、生活習慣、サプリメントの利用状況など： | ビタミン剤、消化器酵素等 |
移植情報
| 移植期間： | 2021/10/27~2022/11/30 |
| 移植回数： | 移植6回 |
| 移植初回〜移植終了までの変化： |
| 排便回数1回/1日程度、軟便の時もあるが、移植の回数重ねる毎に改善した。腹痛なく食欲も出て来て、便意切迫感、その他耳鳴りも軽快し、足の浮腫の改善も認めた。 【1回目移植時問診】 朝はバナナ状の便、その後泥状便あり。腹部違和感持続。 【2回目移植時問診】 便の回数が減ってきた(2回程度)。過敏性腸症候群治療薬も減量できている。 【3回目移植時問診】 食欲が出て来た。軟便は減ってはきているが、時々あり。 【4回目移植時問診】 胃腸機能調整薬を減量したら、軟便から下痢あり。軟便で便の回数は5回/日程度、腹痛はない。食欲あり。 【5回目移植時問診】 排便回数1日1回、軟便もなし、腹痛なし。 【6回目移植時問診】 腹痛、軟便なし。便意切迫感は移植5回目終了してから軽快傾向。下肢筋力低下に関しては変わらず、耳鳴りが軽快している。左足の浮腫が軽快。 【6回目移植後1回目問診】 毎朝起床後に排便あり。膨満感は普段ないが、ごぼうを少し食べたことで調子をすこし崩した。筋ジス進行はなし。筋肉量の減少もなし。移植後食欲は増えている。 【6回目移植後2回目問診】 今月に入ってから調子がいい便通安定。ごぼう、納豆も食べられるようになっている。小麦も少量なら問題ない。腹部膨満はないが、３食摂ると調子悪くなることがある。 【6回目移植後3回目問診】 なんでも食べれるようになっている。野菜根菜類も食べれており、移植してよかった。寝起きが良く、嫌なことが残らなくなる等気分が良くなった。抑うつっぽくなるのを避けられるようになった。 |
腸内フローラバランス 比較データ
評価・考察
| 移植評価： | 症状の明らかな改善 |
| 有害事象の有無： | なし |
| 移植評価： |
| 排便回数1回/1日程度、軟便の時もあるが、移植の回数重ねる毎に改善した。腹痛なく、食欲も出て来て、便意切迫感も改善した。その他耳鳴りも軽快し、足の浮腫の改善も認めた。移植後6ヶ月後のフローラ検査ではターゲットバランスからはまた離れているものの、自覚症状（腹部症状）は改善傾向あり。それまで食べられなかったものが難なく食べられるようになった。 |
以上
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